第45章
《急诊摸鱼实习生，实力强得离谱》 发表时间: 2026-11-01
“那你告诉我下一步往哪探查。”
“回肠末端，从回盲瓣往上五十到八十厘米的范围重点检查。”
“理由？”
“这个区域是梅克尔憩室的好发位置，也是小肠淋巴组织密集区。如果是憩室穿孔或者孤立性溃疡穿孔，位置通常在回肠末段系膜对侧缘。”
王建国点了一下头。
“动手。把回肠提出来，你来翻。”
陆远舟换了一把肠钳，左手扶着回盲部，右手顺着回肠往近端一段一段翻。
小肠在手指间滑过，**的浆膜面在无影灯下泛着微光。
每翻过一段他都会停一下，看肠壁浆膜面有没有充血、纤维素渗出或者其他异常。
翻到第三段的时候，他的手停了。
“这里。”
肠壁对系膜缘的位置，一个不到一厘米的穿孔。
边缘发灰，周围浆膜面覆着黄白色的纤维素，穿孔口渗着浑浊液体。
穿孔的肠段距离回盲瓣大约六十厘米。
“找到了。”王建国凑过来看了一眼，“不是阑尾。穿孔周围肠壁增厚，翻过来看看黏膜面。”
陆远舟小心地把那段肠管翻转，露出黏膜侧。
穿孔的对面是一个浅溃疡，边缘不规则，底部有灰白色坏死组织。
不是典型的消化性溃疡形态。
“王主任，这个溃疡形态不太像常规的。”
“怀疑什么？”
“不确定。可能是孤立性溃疡，也可能是梅克尔憩室基底的异位黏膜导致。**需要送病理。”
“先处理穿孔，病理的事后面说。你来做，我看着。”
陆远舟的手在空中停了半秒。
王建国说的是让他来处理穿孔。
一助做局部处理，主刀**。在急诊剖腹探查中，这意味着上级在给他实操机会。
也意味着如果他搞砸了，王建国随时可以接手。
“赵明轩，吸引器跟上，把穿孔周围的脓液清理干净。”陆远舟说。
赵明轩没有回答，但吸引器伸了过来。
间隔了两秒才到位。"