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烙印女孩第1章

发表时间: 2022-09-07

我们抢救过一个女孩,从普通感冒症状到停止呼吸,短短一天。


解剖结果让我们大吃一惊。因为理论上这种情况很难发生。


事情发生在 11 年前,当时我在外地实习,轮转的科室恰好是急诊科。


由于我喜欢急诊,急诊科老师也喜欢我,所以我当时在急诊科待了整整 3 个月。


这 3 个月来我遇见了上千个病人,其中这个 23 岁的女性患者,在我的记忆里打上了烙印。


病人姓许,2 周前她开始有咳嗽,并且觉得周身乏力。


以为是普通感冒,自己到药店买了药,吃了效果不好,在室友的陪同下又去当地诊所就医。


诊所医生初步考虑也是上呼吸道感染,给予口服药物处理。


但病人仍然有咳嗽、乏力,咳嗽严重时感觉到有心慌,觉得整个心脏要跳出来了一样。


诊所医生提高了警惕,考虑不排除心肌炎可能,尤其是病毒性心肌炎。


要知道,普通的感冒是不可能有心慌的。


普通感冒是局限于上呼吸道的感染,多数是咽痛、发热、乏力、咳嗽等症状。


一旦出现胸闷、心慌,一定要警惕可能是心脏的毛病,尤其是心肌炎。


诊所医生是这样分析的。


口服药物是不行的了,心肌炎需要休息,也需要用些护心的药物,得静脉用药。


于是在诊所打点滴。


打了 2 天,还是没效果。


诊所医生建议病人到市医院(我实习所在地)去检查,做心电图、心脏彩超等,还要抽血查心肌酶、肌钙蛋白、血常规、肝肾功能、电解质等。


但即便是确诊了心肌炎,也没有非常好的药物。


这个病多数是病毒引起的,我们都没有很好的抗病毒药物,只能够对症支持治疗。


绝大多数心肌炎都是可以自己好的,不用太担心。


只要不是爆发性心肌炎(重症心肌炎)就没问题。


病人不懂什么叫爆发性心肌炎,诊所医生进一步解释了,说以前在大医院学习的时候见过这种病,来势凶猛,是最严重的心肌炎,胸闷、呼吸困难、气喘、休克,根本来不及抢救人就没了。


病人被说怕了,当天就急急忙忙去了市医院。


但由于当天市医院人太多,病人怕麻烦,加上本身也没有太不舒服,以为可以忍忍,就没去医院,又回到了诊所。


诊所医生重新开了些辅助心脏的药物,又开了几个中成药。


嘱咐她好好休息,不要活动,让心脏有个恢复的时间,并且再让患者回到市医院,排队也要排进去,不可大意。


但患者刚大学毕业,没找到工作,钱不多,想到医院花费可能更高,又想到诊所医生说心肌炎绝大多数都是轻症的可以自愈,也没打算去医院住院了。


在诊所拿了药的当天下午,患者咳嗽突然加剧,并且出现胸闷气促。


室友见她情况不妙,赶紧打了 120。


恰好,就是我跟我上级医师一起出的车。


我们的车来到病人身旁时,她已经意识模糊了。口唇青紫,一看就是缺氧。


我当时经验浅,没见过大场面,有点被病人的状况吓到了。


上级医师则经验老道,立即安排吸氧、心电监护、开通静脉通道,并且准备接回医院急诊。


病人的室友也陪同上车,病史都是她提供的。